20 ago. 2015

técnicas quirúrgicas: artrodesis

técnicas quirúrgicas

Laminotomía Es una técnica para operar las hernias discales. Consiste en llegar hasta la raíz nerviosa y la hernia discal abriendo el espacio que hay entre las láminas de dos vértebras yuxtapuestas. Al ampliar el agujero de conjunción, se descomprime la raíz nerviosa. Vista lateral 1. Raiz nerviosa 2. Apófisis espinosa 3. Agujero conjunción 4. Articulación Facetaria 5. Apófisis transversa 6. Médula Discectomía Es una técnica para operar las hernias discales. Consiste en extraer exclusivamente el material discal herniado, sin romper ni extraer el hueso vertebral. Los estudios científicos realizados demuestran que la discectomía es eficaz para el tratamiento quirúrgico de los casos de hernia discal que deban ser operados. Con frecuencia es preciso ampliar ligeramente el agujero de conjunción para acceder al material discal que se extrae en una discecomía, denominándose al procedimiento discectomía con laminotomía. Microdiscectomía Conceptualmente, es una discectomía que se realiza usando un microscopio, con una incisión y manipulación quirúrgica muy pequeña y, por lo tanto, un plazo de recuperación muy breve Los estudios científicos realizados demuestran que la microdiscectomía es eficaz para el tratamiento quirúrgico de los casos de hernia discal que deban ser operados. En los casos que realmente deben ser operados, y cuando es técnicamente posible usar esta técnica, la microdiscectomía es el procedimiento de elección, pues obtiene unos resultados similares a los de la discectomía acortando el tiempo de recuperación y reduciendo los costes. Laminectomía Consiste en quitar toda la lámina de una vértebra, lo que también descomprime la raíz nerviosa. También se usa en casos de estenosis espinal, para descomprimir la médula.Los estudios realizados demuestran que obtiene peores resultados que la discectomía, la microdiscectomía o la laminotomía para el tratamiento de la hernia discal. Dispositivos interespinosos Es una técnica quirúrgica indicada específicamente en ciertos casos de estenosis espinal sintomática. Consiste en colocar un pequeño implante entre las apófisis espinosas de las vértebras a través de una pequeña incisión en la espalda del paciente. Generalmente, la implantación no requiere anestesia general y puede realizarse con anestesia local. Su objetivo es mantener separada la porción posterior de las vértebras y abrir el canal espinal. Conceptualmente, mantiene las vértebras en la postura en la que están cuando el paciente está sentado. De hecho, este procedimiento está indicado para pacientes con estenosis espinal en los que al sentarse o al flexionar la columna hacia delante, su dolor desaparece. En el caso de los pacientes en los que un dispositivo interespinoso está indicado, los últimos estudiosmuestran que son similares los resultados clínicos que obtiene esa técnica, la laminectomía y la artrodesis al cabo de 1 y 2 años, en términos de mejoría del dolor, la incapacidad, la afectación psicológica y la satisfacción del paciente. La colocación de un dispositivo interespinoso es menos agresiva que la cirugía tradicional, tiene menores complicaciones quirúrgicas, conlleva una menor pérdida de sangre y duración de la operación, y acorta la estancia hospitalaria. Eso hace que pueda aplicarse a pacientes en los que la cirugía tradicional, por su agresividad, resulta imposible (por ejemplo, por padecer enfermedades cardiovasculares que desaconsejan una operación prolongada). A cambio, la probabilidad de que el paciente necesite volver a ser operado a lo largo de los dos años siguientes es mayor si se coloca un dispositivo interespinoso que si se realiza una laminectomía (con o sin artrodesis), y aún mayor si se colocan en dos niveles vertebrales. No obstante, los pacientes en los que se coloca inicialmente un dispositivo interespinoso y requieren posteriormente una laminectomia, los resultados clínicos son similares que en aquellos pacientes a los que se realiza de entrada una laminectomía. Distintos estudios han evaluado y comparado dos de estos dispositivos: el X-Stop y el Superion. Sus conclusiones reflejan que los resultados de ambos dispositivos son muy similares; mejoran de forma significativa (durante, como mínimo, dos años) el dolor irradiado, el dolor lumbar y el grado de incapacidad, y generan un alto grado de satisfacción entre los pacientes. También la tasa de efectos secundarios es similar entre los dos tipos de implante. La colocación del dispositivo X-Stop requiere cirugía abierta, mientras que el Superion se coloca de forma percutanea o a través de una mínima incisión, lo que reduce el sangrado y la estancia hospitalaria. Sin embargo, el estudio que comparó ambos dispositivos fue financiado por la compañía que fabrica el Superion, lo que impide descartar que se haya exagerado la importancia que en lapráctica supone esta ventaja para el paciente. Artrodesis Consiste en fijar dos vértebras. Se puede hacer colocando un injerto de hueso entre ambas vértebras ("artrodesis no instrumentada") o usando además unas placas metálicas para fijar ambos cuerpos vertebrales ("artrodesis instrumentada"). Se usa en los casos de espondilolistesis o escoliosis que hay que operar. A veces, también tras hacer una laminectomía, para evitar la inestabilidad de la vértebra cuya lámina se extrae.Los estudios científicos realizados demuestran que, en los casos de hernia discal que deben ser operados, obtiene peores resultados que la discectomía, la microdiscectomía, la laminotomía o la laminectomía. Por otra parte, antiguamente se usaba para el tratamiento de los casos de degeneración discal, puesto que se intuía que esa degeneración o la "inestabilidad" que causaba, eran los responsables del dolor. Sin embargo, los estudios realizados cuestionan esa interpretación intuitiva. De hecho, las pruebas científicas demuestran que la artrodesis no es más eficaz, ni a corto ni a largo plazo, que el ejercicio físico intenso para el tratamiento del dolor lumbar crónico asociado a degeneración discal. Hoy en día sólo se plantea la posibilidad de realizar una artrodesis lumbar en aquellos casos de dolor lumbar en los que la sintomatología dura -como mínimo- dos años pese a todos los tratamientos aplicados, si además no están disponibles otros tratamientos no quirúrgicos que han demostrado ser eficaces . No obstante, existe una notable presión comercial para operar a esos pacientes, y para usar las técnicas quirúrgicas instrumentadas que requieren instrumentación más compleja y cara, pese a que cuanto más compleja es la instrumentación, mayor es el riesgo y la probabilidad de complicaciones, y peores son los resultados.

10 jun. 2015

12 may. 2015

CHARLA DE LA EBE EN EL HOSPITAL DE LLEVANT EN PORTO CRISTO

D.Andreu Galmés, Subdirector de la EBE, habló sobre la importancia de la actividad física y el ejercicio en la población general, y en especial en las personas mayores. El ejercicio físico adecuado resulta una herramienta fundamental para mantener un buen estado de salud físico y mental.










8 abr. 2015

“ El libro de la espalda” (Ed. Temas de Hoy, 2015)

El Dr. Francisco Kovacs, Director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de Espalda (www.REIDE.org) y del Departamento Científico de la Fundación Kovacs (www.kovacs.org), ha publicado  “ El libro de la espalda” (Ed. Temas de Hoy, 2015). Basándose en un fundamento científico sólido y actualizado, el libro explica qué son las distintas afecciones de espalda y qué hacer si se padecen. Esos contenidos son consistentes con los incluidos en la Web de la Espalda (www.espalda.org). El libro también incluye capítulos que acaban con mitos existentes en el ámbito de las dolencias de la espalda que resultan perjudiciales para los pacientes, y explica aspectos sanitarios más generales, tales como cuándo, cómo, y a quién pedirle una segunda opinión médica, cómo comprobar que las recomendaciones sanitarias recibidas son apropiadas en su caso concreto, claves para transitar por el Sistema sanitario obteniendo todo lo bueno que puede aportar y evitando los riesgos que eso conlleva, y cómo deberían implantarse las innovaciones sanitarias en la práctica clínica, y cómo se implantan realmente en nuestro país.


20 mar. 2015

La isla de Menorca se convertirá en el primer parque temático del mundo contra el dolor y por la calidad de Vida: Sine Dolore World Park (SDWP)


El X Multidisciplinary Mediterranean Pain Forum reunirá del 7 al 10 de mayo de 2015 a especialistas de todo el mundo en el tratamiento del dolor, como la actividad científica principal del SDWP.
La periodista Irene Villa, que sufrió un atentado terrorista a los 12 años, será la madrina del SDWP.
Las principales instituciones y empresas de la isla se han sumado al certamen con un gran número de actividades culturales y deportivas que dotarán de contenido el parque.
La isla de Menorca, situada en el Mediterráneo Occidental, se convertirá el próximo mes de mayo en el primer parque temático del mundo dedicado al tratamiento del dolor, el Sine Dolore World Park, coincidiendo con el décimo aniversario del Multidisciplinary Mediterranean Pain Forum (Fórum Mediterráneo Multidisciplinar contra el dolor).
Médicos y especialistas de todo el mundo participarán en las ponencias y mesas redondas de este Fórum, en el que presentarán las técnicas y experiencias más innovadoras en el tratamiento del dolor, un mal que afecta al 20% de la población según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Durante las últimas décadas, el progresivo envejecimiento de la población se ha convertido en todo un desafío para la medicina, pues exige el desarrollo de nuevas terapias para el tratamiento de patologías dolorosas como la artrosis, lumbalgias, cervicalgias, cefaleas, neuralgias y cicatrices dolorosas.
La madrina de este evento será la periodista y escritora Irene Villa, que constituye todo un símbolo de la capacidad de superación tras una situación de grave sufrimiento personal. Cuando tan solo contaba 12 años, Irene Villa sufrió en octubre de 1991 un atentado de la banda terrorista ETA en Madrid, como resultado del cual perdió las dos piernas. Algo que no le ha impedido desarrollar una intensa carrera profesional y social en defensa de las víctimas del terrorismo. Irene Villa es autora del libro “Saber que se puede. Recuerdos y reflexiones de una víctima del terrorismo” (2004).
El Multidisciplinary Mediterranean Pain Forum contará con la participación de algunos de los principales especialistas mundiales en el tratamiento del dolor, entre los que se encuentran:

El doctor Srinivasa Raja, Jefe de la Unidad del Dolor del Johns Hopkins Hospital de la prestigiosa Universidad Johns Hopkins University School of Medicine (Baltimore)

El doctor Gary Brenner, jefe de docencia de la unidad del dolor del prestigioso Massachusetts General Hospital, de la reconocida Universidad de Harvard (Boston).

El neurólogo Detlef Schikora, jefe del grupo de investigación biofísica de la Facultad de Ciencias de la Universität Paderborn (Germany).

El doctor Eli Soto, que ha desarrollado buena parte de su trayectoria como especialista en la Unidad del Dolor del Beth Israel Medical Center (New York) y como profesor asociado en el Albert Einstein College of Medicine.

El neurólogo Ricardo A. Cruciani, que ha sido vicepresidente de la Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos del Beth Israel Medical Center (Nueva York).

El doctor Javier Ruiz, que ha desarrollado su labor en instituciones como el Jackson Memorial Hospital de la Universidad de Miami, la Universidad de California y el Mount Sinai Medical Center de Florida.
Durante el SDWP, la European Multidisciplinary Network in Pain Research and Education (EMNIPRE, Red Europea Multidisciplinaria en investigación y docencia en dolor) otorgará el premio Padre Vicente Macián al mejor trabajo de investigación que se presente en estas jornadas.
El SDWP se inaugurará el 7 de mayo de 2014 en la sede del Consell de Menorca y la clausura se celebrará el día 9 en el monumental Teatro Principal de Mahón, con un concierto de ópera y gospel.
Durante estas fechas, las personas que estén en la isla disfrutarán de un ambiente acogedor en el Sine Dolore World Park, reflejo del compromiso de Menorca con los que padecen sufrimiento. Todo ello convierte a la isla en un referente mundial en la lucha contra el dolor.
Los ocho ayuntamientos y las principales instituciones de la isla se han sumado a la celebración de este evento con un gran número de actividades culturales y deportivas, que incluirán un campeonato de golf, competiciones de pádel y exhibiciones ecuestres.
El Mercado del Claustro del Carmen de Mahón acogerá una feria gastronómica, mientras que la población de Alaior sorprenderá a los visitantes con una fiesta floral.
La Base Naval de la Armada en el puerto de Mahón abrirá sus puertas para realizar una visita turística.
Por su parte, el Obispado de Menorca también se ha sumado a este evento, con la apertura del Museo Diocesano a los visitantes y con plegarias contra el dolor y por la calidad de vida, que se ofrecerán durante el fin de semana en las principales iglesias de la isla.
Los participantes del SDWP se verán inmersos en este ambiente desde su llegada al aeropuerto de Menorca, cuya megafonía les dará la bienvenida: “Wellcome to Menorca, a Sine Dolore World Park”. Los visitantes encontrarán a su paso las rotondas engalanadas con este mismo lema y tendrán a su disposición una amplia red de establecimientos comerciales, alojamientos turísticos, restaurantes y taxis que se han comprometido con la celebración del certamen.
Las actividades complementarias estarán amenizadas por la mascota del parque temático, la tortuga Xevy, que representa al mismo tiempo el concepto “slow” de tranquilidad de la isla, así como la longevidad proporcionada por la calidad de vida.
“Nuestro parque Sine Dolore constituye un proyecto muy ambicioso y será sin duda único en el mundo”, ha explicado el doctor Jordi Moya Riera, fundador de la asociación Sine Dolore y organizador del Fórum; “además de afianzar el Fórum Científico en Menorca, la meta debe ser que parte de ese 20% de la población mundial que padece dolor y sus familias se animen cada año a visitar nuestro parque, donde encontrarán un paraíso natural del Mediterráneo, pleno de actividades contra el dolor y por la calidad de vida”.
Además de los profesionales y empresas del sector, que encontrarán en la isla el lugar adecuado para dar a conocer sus investigaciones, el Sine Dolore World Park aspira a atraer durante los próximos años a “un buen número de turistas identificados en la lucha contra lo que no se ve ni se puede medir, pero que merma la calidad de vida de los que lo padecen: el dolor”, ha añadido el doctor Moya.
Menorca, 19 de marzo de 2015